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Mais tarde, costumava dizer: "Nasci com a vocação religiosa". Depois de algumas dúvidas e incertezas, tendo consultado o Arcebispo de Saragoça, futuro Sto. António M. Claret e depois de vários contactos com a Madre Soledade Torres Acosta, decidiu criar uma nova família religiosa, que se dedicasse aos doentes, em casa ou nos hospitais. Assim nasceu o Instituto das Servas de Jesus, fundado em Bilbau em 1871. No momento da sua morte, em 20 de Março de 1912, havia mais de um milhar de religiosas, espalhadas por 43 casas. A sua morte foi muito sentida em toda a região e o seu funeral foi uma grande manifestação de pesar. Os seus restos mortais foram trasladados para a Casa-Mãe, onde ainda se encontram.
Os pontos centrais da espiritualidade de Santa Maria Josefa podem definir-se como: um grande amor à Eucaristia e ao Sagrado Coração de Jesus; uma profunda adoração do mistério da Redenção e uma íntima participação nas dores de Cristo e na Sua Cruz; e a completa dedicação ao serviço dos doentes, num contexto de espírito contemplativo.
Para ela, "a caridade e o amor de uns pelos outros forma, ainda nesta vida, o céu das comunidades... sem a Cruz, a vida religiosa é uma vida de sacrifício e de abnegação... o fundamento de uma maior perfeição é a caridade fraterna" (Pe. Pablo B. Aristegui, Beata Maria Josefa do Coração de Jesus, Mensajero, 1992, pág. 97).
O seu carisma de serviço aos enfermos ficou bem expresso nas palavras por ela escritas: "Desta maneira, as funções materiais do nosso Instituto, destinadas a salvaguardar a saúde corporal do nosso próximo, elevam-se a uma grande altura e fazem a nossa vida activa mais perfeita que a contemplativa, como ensinou o Doutor angélico, S. Tomás de Aquino que falou dos trabalhos dirigidos à saúde da alma, que vêm da contemplação" (Directorio de Asistencias de la Congregación Religiosa Siervas de Jesús de la Caridad,Vitória 1930, pág. 9).
É com este espírito que as Servas de Jesus têm vivido desde a morte de Santa Maria Josefa. O serviço dos doentes tornou-se, assim, a oblação generosa das suas vidas, seguindo o exemplo da sua Fundadora. Hoje espalhadas pela Europa, América Latina e Ásia, as Servas procuram dar pão aos famintos, acolher os doentes e outros necessitados, criar centros de dia para pessoas idosas, desenvolvendo sempre a pastoral da saúde e outras obras de caridade. Elas também estão presentes em Portugal.
A causa da Canonização de Santa Maria Josefa começou em 1951; foi solenemente beatificada por João Paulo II em 1992 e canonizada em 1 de Outubro de 2000.
O milagre decisivo para a sua canonização ocorreu em favor de um recém-nascido na Colômbia, numa clínica dirigida pelas Servas de Jesus. O menino sofria de dificuldades respiratórias, imaturidade anatómica e fisiológica. Logo o baptizaram com o nome de Juan Carlos e as Irmãs puseram-lhe ao pescoço uma medalha da Beata Fundadora, confiando-o à sua protecção.
Quando o médico deu ordens para interromper os cuidados intensivos a que estava submetido e na eminência da própria morte, as Religiosas intensificaram as suas orações e o menino logo deu sinais de superação da crise e de restabelecimento geral. Então, Juan Carlos foi submetido a vários exames pelo seu pediatra e estes mostraram-se sempre negativos, o que lhe permitiu entrar na escola onde nunca deu sinais da crise sofrida, e seguiu o curso normal sem dificuldades.
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